אשכים טמירים ורטרקטילים
Undecended Testicle, Retrictile Testicle


אשכים טמירים ורטרקטילים


אשך טמיר הינו אשך שאינו ממוקם בשק האשכים ואינו יורד אליו. מצב זה דורש פתרון ניתוחי סביב גיל שנה.

אשכים טמירים  הם מצב שכיח בו אשכי הילד  אינם נמצאים במקום הרגיל בשק האשכים.

ההערכה היא שכ -1 מכל 25 בנים נולדים עם אשכים טמירים.

ברוב המקרים אין צורך בטיפול, מכיוון שהאשכים בדרך כלל ינועו אל שק האשכים באופן טבעי במהלך 3 עד 6 חודשים הראשונים לחיים.

אולם בערך אצל אחד מכל מאה בנים האשכים נשארים טמירים אלא אם כן מטפלים בהם.

המונח הרפואי לקיום אשכים טמירים הוא קריפטורכידיזם חד צדדי או דו צדדי.

אשכים טמירים בדרך כלל מתגלים במהלך הבדיקה הגופנית של הילוד הנערכת זמן קצר לאחר הלידה או במהלך בדיקה שגרתית לאחר 6 עד 8 שבועות.

אם בשלב מסוים שמתם לב שאחד האשכים של ילדך או שניהם אינם נמצאים במקום הרגיל בשק האשכים יש מקום להתייעץ בכירורג ילדים לגבי האפשרות כי אשכיו טמירים.

אשכים טמירים אינם כואבים וילדכם אינו נמצא בסיכון לבעיות בריאות מיידיות, אך יש לפקח עליהם על ידי רופא למקרה שיהיה צורך בהמשך הטיפול.

מה גורם לאשכים טמירים?

במהלך ההיריון, האשכים נוצרים בתוך בטן של תינוק לפני שהם עוברים אט אט לשק האשכים כחודש או חודשיים לפני הלידה.

לא ידוע בדיוק מדוע בנים מסוימים נולדים עם אשכים טמירים. לרוב הבנים הסובלים ממצב זה בריאים לחלוטין.

לידתו בטרם עת (לפני השבוע ה -37 להריון) ובמשקל לידה נמוך והיסטוריה משפחתית של אשכים טמירים, עשויה להגדיל את הסיכוי שילד ייוולד עם המצב.

בדרך כלל ניתן לאבחן אשכים טמירים בבדיקה גופנית ולקבוע אם ניתן להרגיש את האשכים בסמוך לשק האשכים או אם לא ניתן להרגיש אותם בכלל .

אם לא ניתן יהיה להרגיש אותם במפשעה או בשק, חלק מהטיפול הכירורגי הראשוני עשוי לכלול ניתוח (לפרוסקופיה אבחנתית) כדי לבדוק אם האשכים נמצאים בתוך הבטן.




כיצד מטפלים באשכים טמירים?

אם האשכים לא ירדו עד גיל עשרה חודשים, סביר להניח שהם לא יעשו זאת ובדרך כלל מומלץ על טיפול ניתוחי. הסיבה לכך היא שבנים עם אשכים טמירים בלתי מטופלים עלולים לסבול מבעיות פוריות בהמשך החיים ומסיכון מוגבר להתפתחות סרטן האשכים.

הטיפול כרוך בדרך כלל בניתוח שנקרא אורכיאופקסי . בכדי להזיז את האשכים למיקום הנכון בתוך שק האשכים. מדובר בפעולה פשוטה יחסית עם אחוזי הצלחה טובים. הניתוח מתבצע באופן אידיאלי לפני גיל 12 חודשים. אם מטפלים באשכים טמירים בגיל צעיר, ניתן להפחית את הסיכון לבעיות פוריות וסרטן האשכים.

אשכים נמשכים (רטרקטילים):

אצל מרבית הילדים האשכים יכולים לנוע פנימה והחוצה משק האשכים בזמנים שונים, בדרך כלל לשנות את המיקום כתוצאה משינויי טמפרטורה או תחושות של פחד או התרגשות.

זהו מצב מכונה אשכים רטרקטילים. אשכים רטרקטילים אצל נערים צעירים אינם מהווים דאגה, מכיוון שהאשכים לרוב מתיישבים באופן קבוע בשק האשכים ככל שמתבגרים.

אך יתכן ויהיה צורך לעקוב אחר הילד במהלך הילדות מכיוון שלעתים הם לא יורדים באופן טבעי וייתכן שיידרש טיפול.

אם אתה מבחין כי אשכי ילדך אינם נמצאים בשק האשכים ניתן לבצע בדיקה כדי לקבוע אם האשכים של ילדך אינם רטרקטילים או טמירים.


זכויות יוצרים ד"ר גדעון קרפלוס Ⓒ