אומפלוצלה וגסטרוסקיזיס
Omphalocele and Gastroschisis


אומפלוצלה וגסטרוסקיזיס


אומפלוצלה וגסטרוסקיזיס

מומים מולדים של דופן הבטן אשר דורשים התערבות מוקדמת.

שכיחות 1:4000-6000 לידות

אומפלוצלה: כישלון של קרום הבטן לחזור לחלל הבטן בסוף השבוע העשירי לאחר ההתעברות.

גסטרוסקיזיס: כשל בהתפתחות כלי הדם של דופן הבטן.


מה זה אומפלוצלה?
בקע בבסיס חבל הטבור בו אברי הבטן מחוץ לחלל הבטן. ורקמה דקה שקופה של צפק בפנים וממברנה של שק מי שפיר בחוץ מכסה עליהם. אין עור שמכסה על השק.

לאומפלוצלה מומים נלווים בשכיחות של 30% – 50%:

  • סיבוב לא תקין של המעי (מאלרוטציה)
  • סעיף ע"ש מקל
  • צינור חיבור בין הטבור למעי
  • אטימות מעי מולדת
  • מום לבבי
  • בקע סרעפתי
  • הידרוצפלוס או מומי חוט שידרה (ספינה ביפידה)
  • טריזומיות כרומוזומליות 13 18 ו21
  • אטימות פי טבעת
  • מומי שלפוחית שתן
  • תסמונת Beckwith-Wiedemann


איבחון טרום לידתי – באולטראסאונד

לידה – רגילה או קיסרי

לאחר לידה:

לכסות שק עם חבישה רטובה סטרילית או את המעי בשקית מעיים יחודית, זונדה מנקזת, מתן נוזלים ואנטיביוטיקה,לשמור על חום גוף תקין.

תיקון כירורגי בשלב אחד או בשלבים של הפגם בדופן הבטן.




גסטרוסכיזיס הוא מום לידה של דופן הבטן. המעיים של התינוק נמצאים מחוץ לגוף התינוק, ויוצאים דרך חור ליד הטבור

מה זה גסטרוסכיזיס?

גסטרוסכיזיס הוא מום לידה של דופן הבטן . המעיים של התינוק נמצאים מחוץ לגוף התינוק, ויוצאים דרך חור ליד הטבור. החור יכול להיות קטן או גדול ולעיתים ניתן למצוא איברים אחרים, כמו הקיבה והכבד, גם מחוץ לגוף התינוק.

גסטרוסכיזיס מתרחש מוקדם במהלך ההיריון כאשר השרירים המרכיבים את דופן הבטן של התינוק אינם נוצרים כראוי. נוצר חור המאפשר למעיים ואיברים אחרים להתארך מחוץ לגוף, בדרך כלל לצד הימני של הטבור. מכיוון שהמעיים אינם מכוסים בשק מגן ונחשפים לנוזל השפיר, המעיים עלולים להיות בצקתיים וקצרים יותר וחולים.

בעיות אחרות

זמן קצר לאחר לידתו של התינוק, יהיה צורך בניתוח בכדי למקם את אברי הבטן בתוך גופו של התינוק ולתקן את החור בדופן הבטן. גם לאחר התיקון, תינוקות הסובלים מגסטוסטיסיס עלולים לסבול מבעיות יניקה ואכילה, וקשיים בעיכול מזון וספיגת חומרים מזינים.

הארעות

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מעריך כי כ – 1,871 תינוקות נולדים מדי שנה בארצות הברית עם גסטרוסכיזיס, אולם מספר מחקרים מראים כי לאחרונה מום לידה זה הפך נפוץ יותר, במיוחד בקרב אמהות צעירות.

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים ל גסטרוסכיזיס בקרב מרבית התינוקות אינם ידועים. יש תינוקות הסובלים מ גסטרוסכיזיס בגלל פגם גנטי או כרומוזומאלי. גסטרוסכיזיס יכולה להיגרם גם משילוב של גנים וגורמים אחרים, כמו הדברים שאם באה במגע בסביבה או מה שהאם אוכלת או שותה, או תרופות מסוימות שהיא משתמשת בהריון.

לאחרונה, חוקרים דיווחו על ממצאים חשובים על גורמים מסוימים המשפיעים על הסיכון לתינוק עם גסטרוסכיזיס:

גיל צעיר יותר: אמהות בגיל העשרה היו בעלות סיכוי גבוה יותר לתינוק עם גסטוסטיסיס מאשר אימהות מבוגרות.

אלכוהול וטבק: נשים שצרכו אלכוהול או שהן מעשנות היו בסבירות גבוהה יותר להוליד תינוק עם גסטרוסטיסיס .

אבחון

ניתן לאבחן גסטרוסכיזיס במהלך ההיריון או לאחר שנולד התינוק.

במהלך ההריון

במהלך ההיריון יש בדיקות סקר (בדיקות טרום לידתי) לבדיקת מומים מולדים. גסטרוסכיזיס יכולה להיות מאובחנת בבדיקה זו.

אחרי שנולד התינוק

גסטרוסכיזיס מאובחן מייד לאחר הלידה.

טיפולים

זמן קצר לאחר לידתו של התינוק, יהיה צורך בניתוח בכדי למקם את אברי הבטן בגופו של התינוק ולתקן את הפגם.

אם הפגם ב גסטרוסכיזיס קטן (רק חלק מהמעי נמצא מחוץ לבטן), לרוב מטפלים בו בניתוח זמן קצר לאחר הלידה כדי להחזיר את האיברים לבטן ולסגור את הפתח. אם הפגם ב גסטרוסכיזיס גדול (איברים רבים מחוץ לבטן) יתכן והתיקון יבוצע באטיות, בשלבים. האיברים החשופים עשויים להיות מכוסים בשק מיוחד ויועברו לאט לאט  אל תוך חלל הבטן. לאחר החזרת כל האיברים לבטן, הפתח יסגר.

תינוקות הסובלים מ גסטרוסכיזיס זקוקים לעיתים קרובות לטיפולים אחרים, כולל קבלת חומרים מזינים דרך הוריד, אנטיביוטיקה למניעת זיהום, והקפדה על שמירת חום גופם.

זכויות יוצרים ד"ר גדעון קרפלוס Ⓒ